Formulaire d'inscription

Stage 12-21 ans Mai 2024

Pour l’inscription au stage, veuillez remplir le formulaire ci-dessous

Notice d’information

    COORDONNÉES DU RESPONSABLE:

    Nom*

    Prénom*

    Numéro de téléphone

    E-mail*

    Adresse*

    Code postal*

    Ville*

    PERSONNE RESPONSABLE 2 (l'autre parent) :

    Nom

    Prénom

    Numéro de téléphone

    E-mail

    Adresse

    Code postal

    Ville

    COORDONNÉES PARTICIPANTS :

    Nom*

    Prénom*

    Numéro de téléphone(pour l'ajout sur le groupe Whatsapp)

    Age (pour l'ajout sur le groupe Whatsapp)

    Date de naissance*

    Votre message

    Renseignements médicaux enfant : Merci de bien vouloir remplir le formulaire médical Pour remplir le formulaire - CLIQUEZ ICI -

    AUTORISATIONS & CONDITIONS

    A moins d'une opposition écrite de votre part adressée info@actiasluna.be, les photos ou les vidéos prises lors de nos activités peuvent servir d'illustration à nos publications futures (brochures,sites web,réseaux sociaux). Lors du choix de ces photos ou vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des enfants. La dite opposition n'est valable que pour le futur. Nul ne pourra s'en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l'opposition.

    Un groupe WhatsApp parents pourrait être crée afin que nous puissions y envoyer toutes les infos pratiques concernant les cours.

    Le