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Actias Luna ASBL

Développement personnel, Santé, Sport, Bien-être

G.S.M : 0495 78 80 41

    FICHE D'INSCRIPTION STAGE TOUSSAINT

    PERSONNE RESPONSABLE :

    COORDONNÉES PARTICIPANTS :

    Date de naissance

    Renseignements médicaux enfant (éventuel problème de santé à signaler) :

    AUTORISATIONS & CONDITIONS
    A moins d'une opposition écrite de votre part adressée info@actiasluna.be, les photos ou les vidéos prises lors de nos activités peuvent servir d'illustration à nos publications futures (brochures,sites web,réseaux sociaux). Lors du chois de ces photos ou vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des enfants. La dite opposition n'est valable que pour le futur. Nul ne pourra s'en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l'opposition.

    L'assurance de 45 euros/an est obligatoire et prend en charge une partie des éventuels dommages corporels consécutifs à un accident survenu pendant les cours. le détail de la couverture peut vous être fourni sur demande.

    Un groupe WatsApp parents est crée afin que nous puissions y envoyer toutes les infos pratiques concernant les cours.

    Fait à:

    Le

    Signature:

    ACTIAS LUNA A.S.B.L.
    Rue du Village 9 - 1325 Dion Valmont
    N°TVA BE0660873767

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