FICHE D'INSCRIPTION STAGE ADOS AOUT 2023 PERSONNE RESPONSABLE 1 (qui a réservé le stage) : Nom Prénom Numéro de téléphone E-mail Adresse Code postal Ville PERSONNE RESPONSABLE 2 (l'autre parent) : Nom Prénom Numéro de téléphone E-mail Adresse Code postal Ville COORDONNÉES PARTICIPANTS : Nom Prénom Numéro de téléphone (pour l'ajout sur le groupe WhatsApp) Age Date de naissance Renseignements médicaux enfant : Merci de bien vouloir remplir le formulaire médical Pour remplir le formulaire - CLIQUEZ ICI - AUTORISATIONS & CONDITIONS A moins d'une opposition écrite de votre part adressée info@actiasluna.be, les photos ou les vidéos prises lors de nos activités peuvent servir d'illustration à nos publications futures (brochures,sites web,réseaux sociaux). Lors du choix de ces photos ou vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des enfants. La dite opposition n'est valable que pour le futur. Nul ne pourra s'en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l'opposition. Un groupe WhatsApp parents pourrait être crée afin que nous puissions y envoyer toutes les infos pratiques concernant les cours. J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site www.actiasluna.be Fait à: Le Signature: ACTIAS LUNA A.S.B.L. Rue du Village 9 - 1325 Dion Valmont N°TVA BE0660873767 Cliquez ici pour remplir la fiche médicale