Actias Luna ASBL
Email : info@actiasluna.be
G.S.M : 0495 78 80 41
FICHE D'INSCRIPTION STAGE ENFANTS PAQUES 2023
PERSONNE RESPONSABLE 1 (qui a réservé le stage) :
Nom
Prénom
Numéro de téléphone
E-mail
Adresse
Code postal
Ville
PERSONNE RESPONSABLE 2 (l'autre parent) :
COORDONNÉES PARTICIPANTS :
Age
Date de naissance
Renseignements médicaux enfant : Merci de bien vouloir remplir le formulaire médical Pour remplir le formulaire - CLIQUEZ ICI -
AUTORISATIONS & CONDITIONS A moins d'une opposition écrite de votre part adressée info@actiasluna.be, les photos ou les vidéos prises lors de nos activités peuvent servir d'illustration à nos publications futures (brochures,sites web,réseaux sociaux). Lors du chois de ces photos ou vidéos, nous veillons à une sélection adéquate et respectueuse des enfants. La dite opposition n'est valable que pour le futur. Nul ne pourra s'en prévaloir pour un usage fait antérieurement à la date de notification de l'opposition.
Un groupe WhatsApp parents pourrait être crée afin que nous puissions y envoyer toutes les infos pratiques concernant les cours.
J'adhère aux conditions générales se trouvant sur le site www.actiasluna.be
Fait à: Le
Signature:
ACTIAS LUNA A.S.B.L. Rue du Village 9 - 1325 Dion Valmont N°TVA BE0660873767